Prekid ugovora o neživotnom osiguranju

Pripremite osobne podatke i informacije o polici te ispunite obrazac.

Podaci uspješno poslani.

Isprike, trenutno ne možemo obraditi vaš zahtjev.

Warning - The E-Mail Address configured for this form is either unverified or invalid. Please verify the E-Mail Address and try again later.

A verification E-Mail was sent to the following E-Mail addresses:

Kindly check the corresponding inbox for a verification E-Mail and verify it.

Warning - Please add an email field in the form to proceed without any errors

Warning - The page URL seems to be incorrect. Kindly check the URL and try again.

Broj police koju želite raskinuti:

Greška Obavezno polje

Napomena:

Ako želite nešto nadodati, to možete učiniti ovdje

Greška Obavezno polje

Datum prekida police:

Molim unesite datum u formatu DD.MM.YYYY

Greška Obavezno polje

Uz ispunjeni Zahtjev, a ovisno o razlogu prekida, potrebno je učitati sljedeću dokumentaciju:

ako se prekid police traži zbog prodaje osigurane imovine učitajte kopiju kupoprodajnog ugovora sa skrivenim podacima o iznosima kupoprodaje
ako je polica bila vinkulirana u korist kredita učitajte Potvrdu banke o otplati kredita ili brisovno očitovanje
ako se prekid kasko pokrića/police kasko osiguranja traži zbog otplate leasinga učitajte Potvrdu o otplati leasinga/konačni obračun/ustup leasing ugovora ili prometnu dozvolu novog vlasnika
u slučaju odjave s HZZO-a (prekid ili gubitak prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja) učitajte presliku Potvrde o odjavi s HZZO-a s točno navedenim datumom od kojeg je izvršena odjava
u slučaju kada poslodavac ugovori i preuzme plaćanje police dopunskog zdravstvenog osiguranja za vas kao zaposlenika učitajte presliku nove police ili presliku Potvrde poslodavca u kojoj će biti točno navedeno od kojeg datuma poslodavac vrši uplatu police za vas kao zaposlenika
u slučaju kada redoviti student ostvaruje pravo na besplatnu policu HZZO-a na teret budžeta RH učitajte presliku Potvrde/dopisa u kojem je navedeno naznačeno
u slučaju smrti osiguranika učitajte presliku Smrtnog lista

Ovdje možete učitati priloge poput preslika: Dozvoljeno je do 10 datoteka u formatu .jpeg, .png ili .pdf do ukupno 10MB

Greška Obavezno polje

Upišite kontakt podatke:

Ime:

Greška Obavezno polje

Prezime:

Greška Obavezno polje

Pravne osobe u polje "Ime" unose naziv tvrtke (npr. Allianz Hrvatska), a u polje "Prezime" pravni oblik tvrtke (npr. d.d., d.o.o., j.d.o.o., obrt).

Datum rođenja:

Molim unesite datum u formatu DD.MM.YYYY (pravne osobe polje ostavljaju praznim)

OIB:

Greška Obavezno polje

Molimo provjerite OIB

Broj mobitela:

Greška Obavezno polje

E-mail:

Greška Nevažeće

Greška Obavezno polje

Traženi podaci potrebni su nam za utvrđenje vašeg identiteta i obradu zahtjeva. Zahtjev može podnijeti isključivo ugovaratelj osiguranja, a u slučaju njegove smrti zahtjev podnosi nasljednik/pravni slijednik ugovaratelja osiguranja koji ispunjavanjem ovog online zahtjeva pod punom materijalnom i kaznenom odgovornošću izjavljuje da je pravni slijednik ugovaratelja osiguranja ovlašten raspolagati pravima i obvezama iz predmetnog ugovora o osiguranju. Kada zahtjev podnosi nasljednik/pravni slijednik ugovaratelja osiguranja u dijelu zahtjeva Upišite kontakt podatke se unose osobni podaci (ime, prezime, datum rođenja, OIB) preminulog ugovaratelja osiguranja, a u broj mobitela i e-mail se unose kontakt podaci nasljednika/pravnog slijednika. U polje Napomena nasljednik/pravni sljednik upisuje svoje ime, prezime, adresu, datum rođenja, OIB i srodstvo s preminulim ugovarateljem osiguranja, a u priloge se učitava Smrtni list preminulog ugovaratelja osiguranja.

Slanjem zahtjeva putem ovog internetskog obrasca pristajete da vam se informacije o statusu i obradi tako podnesenog zahtjeva dostave na e-mail adresu navedenu u samom zahtjevu. U slučaju da se nakon slanja zahtjeva predomislite, o istome nas možete obavijestiti u bilo kojem trenutku. Za više informacija o načinu slanja obavijesti i obradi vaših osobnih podataka pročitajte naša Pravila o zaštiti prava i osobnih podataka.

Pod punom materijalnom i kaznenom odgovornošću izjavljujem da nemam saznanja o događajima nastalim do dana podnošenja ovog zahtjeva, a koji bi mogli dovesti do postavljanja odštetnog zahtjeva i/ili isplate osigurnine po predmetnom ugovoru o osiguranju. Prihvaćanjem zahtjeva za raskidom ugovora od strane Osiguratelja, ugovor o osiguranju, sa danom raskida ugovora, prestaje proizvoditi svoje učinke. Također, izjavljujem da su svi podaci koje sam naveo/navela točni te preuzimam svu odgovornost za posljedice navođenja netočnih podataka.

Warning! Your mobileNumber field is not set up with the right component. Please use Textfield component with phone number validation, in order to avoid any errors when transporting data to Adobe Campaign

Upoznat/-a sam s Allianzovim pravilima o zaštiti prava i osobnih podataka dostupnim na linku.

Unesite tekst ispod. 60 sekundi preostalo. Ne možete pročitati tekst?

Enter Label

Greška Obavezno polje

The form could not be sent due to an error.

Isprike, uneseni tekst ne odgovara tekstu u okviru. Molimo pokušajte ponovno.

Warning - This form has 100 fields, which is over the maximum allowed field count: 75. Form submissions will fail if this page is published.

Warning - The technical field name is duplicated in more than one location. This will cause information loss when delivering the form submission. Please remove the duplicated field or rename its field name.

Warning! Please upload a file with the correct file type to proceed.